Consulenze auxologiche:
Il Centro esegue visite per il controllo dello sviluppo del bambino normale e per le
alterazioni della crescita relative alla statura, al peso, alle proporzioni corporee, ai
tempi di maturazione. Per giudicare della normalità della crescita si serve di standard
aggiornati e adattati alla popolazione italiana.
Maturità scheletrica e statura adulta:
La valutazione della maturità scheletrica e la predizione della statura adulta sono
necessarie per il monitoraggio di terapie anabolizzanti e ormonali. Il Centro valuta la
maturità scheletrica e determina la statura adulta probabile sulla base di metodi messi a
punto dal Centro stesso.
Ricerche scientifiche:
Il Centro compie studi sullo sviluppo del bambino e dell'adolescente in collaborazione con
altri istituti di ricerca e con enti pubblici, anche in relazione all'attività fisica e
sportiva, pubblicando articoli e libri scientifici
.
NOVITA' IN LIBRERIA A new comprehensive treatise
Semeiotica Auxologica per il monitoraggio della crescita e dei suoi disturbi, manuale per medici
Ivan Nicoletti con il contributo di Vincenza Bruni, Giulio Gilli, Silvano Milani, Luca Tafi. Prefazione Gianni Bona.
Edizioni Centro Studi Auxologici/Nicomp LE, Firenze, 2010, pp 239, € 28, ISBN 978-88-87814-96-5
Questa curatela, focalizzata sulla scienza dell’accrescimento umano contestualizzata in ambito medico, rappresenta il frutto più recente della pluridecennale esperienza clinica ed editoriale del prof. Nicoletti, pioniere dell’auxologia in Italia e, tra l’altro, fondatore della Società Italiana di Auxologia Sociale. Il testo, completo e aggiornato sul piano scientifico, basandosi sui concetti fondamentali dell’antropometria e della biometria ben coniugati con fondamentali aspetti attuali di statistica, ha l’obiettivo principale di mostrare come la valutazione auxologica rimanga anche ad oggi e per il futuro un elemento essenziale nei bilanci di salute della popolazione pediatrica mondiale. Inoltre, esaminando il testo, scritto peraltro in uno stile agile e chiaro, il lettore coglie facilmente come la puntuale e rigorosa applicazione delle tecniche auxologiche descritte abbia anche il grande merito di poter avanzare precocemente un sospetto di malattia e/o di poter evidenziare un difetto dell’accrescimento in caso di pazienti affetti da malattie rare, senza mettere in atto procedure diagnostiche costose e/o invasive e contribuendo significativamente a facilitare la costruzione e lo sviluppo un rapporto medico-paziente realmente completo, comprensivo sia della dimensione del curing sia di quella del caring. In questo senso, dunque, il testo si rivela un ottimo manuale formativo sia per lo studente sia per lo specializzando in pediatria, oltre a rappresentare un valido strumento di lavoro e di aggiornamento per il pediatra di base e/o ospedaliero.
Per quanto concerne, più nel dettaglio l’articolazione dell’opera, la curatela risulta innanzitutto suddivisa in due Parti ed un’Appendice.
La Prima parte ha come oggetto di studio la Valutazione della crescita ed è costituita dai capitoli 1, 2 e 3. Il primo capitolo, scritto dal curatore, introduce gli elementi di semeiotica auxologica necessarie a rilevare le fasi dell’accrescimento somatico del bambino, specificando come rilevarle e in che modo poterle confrontare con gli standard e i limiti di normalità. S. Milani ed E. Spada sono gli autori del capitolo 2 (oltre ad aver scritto alcune note di biostatistica e tracciato vari diagrammi). Questo capitolo tratteggia nel dettaglio le variazioni della velocità di crescita nell’iter individuale fra la nascita e l’inizio dell’età adulta e i modelli cinetici utili a tracciare i profili di crescita individuale e le carte auxologiche. Il capitolo terzo (I. Nicoletti) è focalizzato sullo studio della maturazione scheletrica fondamentale per la diagnosi auxologica; il curatore vi indica sinteticamente i principali metodi di valutazione per la maturazione ossea, frutto di sue ricerche personali qui descritte, un metodo di facile e rapida utilizzazione clinica declinato per esteso nell’Appendice. Segue la Parte Seconda, focalizzata sulle Alterazioni della crescita, comprensiva dei capitoli 4, 5 e 6. Il capitolo 4 (I. Nicoletti) tratta delle alterazioni della statura per difetto o eccesso, da quelle definite come genetiche e costituzionali, in cui non è riconosciuta una base patologica a quelle transitorie ed in conclusione ai quadri francamente patologici. Il quinto capitolo (I. Nicoletti) si occupa delle alterazione della composizione e peso corporei come l’obesità e le magrezze, descrivendo sia il diversificato approccio auxologico sia le relative classificazioni e distinzioni nosografiche e cliniche. Il sesto ed ultimo capitolo (a firma del prof. Nicoletti in collaborazione con V. Bruni e L. Tafi) riguarda lo sviluppo puberale; in esso tra l’altro è riportata una metodologia auxologica originale (validata da due lustri di applicazione clinica) concernente prima la diagnosi e il trattamento della pubertà precoce e anticipata, per poi declinare i temi relativi alla pubertà tarda e il deficit di sviluppo puberale o ipogonadismo. Va inoltre precisato che il testo nella sua globalità è corredato di Note suddivisibili essenzialmente in due tipi: quelle portatrici di informazioni essenziali di statistica e biometria e quelle che hanno la funzione di richiamare brevemente i sintomi principali o caratteristiche di malattie solo elencate nel testo. Come già accennato in precedenza, la curatela è chiusa da un’Appendice suddivisa a sua volta in AppendiceI e Appendice II. La I° è costituita in primis dalle carte auxologiche neonatali seguite dalle carte di distanza ed infine dalle carte di velocità e accelerazione della statura. La II° descrive il metodo breve e di facile apprendimento per il medico messo a punto dal prof. Nicoletti per la valutazione della misurazione scheletrica e riporta le tabelle ed i grafici del metodo di Tanner-Whitehouse 2 (TW2) adattato alla popolazione italiana.
Infine, come sottolineato dal curatore stesso, ricordiamo che anche G. Gilli per la sua lettura critica dell’intero testo e per i preziosi suggerimenti forniti entra nel novero ufficiale degli autori di questa brillante opera.
Duccio Vanni, Notiziario on-line della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università degli Studi di Firenze
Physiological and Pathological Auxology
Editors: Ivan Nicoletti, Lodovico Benso, Giulio Gilli
Foreword by J. M. Tanner
Edizioni Centro Studi Auxologici / Nicomp LE, Firenze (Italy), 2004
The volume is composed of three parts. The first part treats physiological
growth - from the prenatal period to the end of growth - and the basic
methods of auxology (anthropometry, endocrinology, genetics, measurement techniques,skeletal maturation assessment, use of growth reference charts). The second part gives ample attention to clinical auxology and deals in particular with growth disturbances due to hormonal, metabolic, and genetic alterations as well as to chronic diseases. The third part deals with social and epidemiological auxology. The appendix provides height reference standards used in various countries. As Tanner says in the Foreword - the
peculiar virtue of this book, that distinguishes it from other current texts
on Auxology, gives it the invisible subtitle "Auxology for paediatric
endocrinologists, dysmorphologists, clinical geneticists and general
paediatricians".
pp. 654 + XIV
Price: 130 Euro
Contributors
J. Argente, P. Banin, E. Barden, L. Benso, S. Bernasconi, E. Bertino, H. Böhles, V. Bruni, F. Camanni, N. Cameron, B. Casini, E. Chiappini, T.J. Cole, A. Corrias, I. Cortinovis, A. Coscia, M. de Martino, C. de Sanctis, V. De Sanctis, H.G. Doerr, P.B.Eveleth, V. Fano, F. Galluzzi, E. Ghigo, G. Gilli, G. Guzzaloni, L. Hagenäs, B.P. Hauffa, R. Hauspie, M. Hernández, K. Knutson, G. Igli Baroncelli, L. Iughetti, H. Lejarraga, R.M. Malina, S. Mariani, S. Milioli, F. Morabito, D. Moro, M.T. Muñoz, I. Nicoletti, G. Offner, P. Parisi, B. Predieri, G. Rapisardi, E. Ravaioli, T. Rohrer, R.J. Rona, G. Saggese, R. Salti, L.M. Schell, S. Stagi, M.E. Street, L. Tafi, M. Vercauteren, A. Vierucci, C. Volta, B. Zemel, M. Živicnjak
You can by this book also through www.auxologia.org, index Order form.
Corpo e Movimento
* Lo sport in relazione alla crescita fisica e allo sviluppo della
personalità
* Quale sport e quando, nell'infanzia e adolescenza
* La valutazione dell'attitudine individuale per l'avviamento sportivo
* Attività motorie e sportive: 26 schede sintetiche
* L'educazione corporea nella cultura occidentale
a cura di Ivan Nicoletti e Marco Petranelli
Testi di G. Carbonaro, D. Corinto, V. Cupelli, G. Larivière, E. Luti
Luziani,
G. Magherini, I. Nicoletti, M. Petranelli, P. Pfanner, G. Poggi, P. Rossi,
L. Tafi, M. Terni, M.R. Vandemoortele
Editore Nicomp L.E.- L. 25.000 Euro 13
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Dal Congresso Internazionale di Auxologia dell'anno 2004
Automatic Assessment of Skeletal Age Using Artificial Neural Networks
L. Bocchi, F. Ferrara, G. Valli, I. Nicoletti
Department of Electronic and Communications, University of Florence, Florence, Italy; Centro Studi Auxologici, Firenze, Italy
Bone age assessment is a difficult and time consuming task: the application of the Tanner-Whitehouse (TW2) method, requiring the analysis and classification of 20 bones, may take several minutes. Several research groups are working to develop computer-aided methods which may improve the speed and repeatability of this test.
Our proposed approach closely follows the well known TW2 method: an automated system analyzes each bone and classifies it in one of the maturation classes described in the TW2 method, evaluating their respective scores which are then used to evaluate the maturation age. The major advantage of this approach is that such a system can be used to obtain a double reading of the radiogram: the classification of each bone can be done, at the same time, by the program and by the user, using the same criterion. This allows the user to become more confident with the results given by the system, as the outcome of the program includes, in addition to the estimated age, also the description of the intermediate results, which can be checked and compared with the manual classification.
The radiographic image is acquired with a scanner and presented to the user. Then, the regions of the image (ROI) containing the selected bones are processed by a set of numerical filters which enhance the image features used for classification.
Our experiments show that the best results are obtained using different filters for the various bones in the hand. In particular, the epiphyseal and metaphyseal elongated bones are best processed using a bank of oriented filters known as Gabor wavelets. On the other hand, carpal bones, having no principal directions, have been processed using a family of isotropic filters, composed of a set of Difference of Gaussians with different variance values.
Each processed ROI is fed into a specialized classifier, which has been equipped with an artificial neural network. Thus, each network has a processed ROI input and a number of outputs corresponding to the classes of the TW2 method (8 to 9, depending on the bone). The results obtained from all classifiers are used to assign to each bone the corresponding score, as found in the TW2 scoring tables, according to patient sex. The system has been developed using a database of about 150 images. Part of the set (100 images) was used to tune the processing stage and to train the neural networks, while the rest was used to test the system, comparing the classification of each bone and the assessed age with the results of manual application of the TW2 method.
Regarding the classification of the individual bones, the system classification fully agrees with the manual one in 63% of cases, while in 97% of cases the discrepancy between the expert and the system is at most equal to one class. When we compare the results obtained for skeletal age, the maximum error found is about 1.4 years, with a mean of 0.05 years and a standard deviation of 0.6 years.
The results indicate that the system provides a fast and accurate reading of the radiographic image; however, the dataset of images must be expanded to allow good performance of the system.
With those values of the parameters, the Bayes posterior mean and standard deviation of the general maturity factor for each child at each age in the Zürich study were computed by numerical integration. The means serve as the bone age estimates and the standard deviations, as the corresponding standard errors. In addition to the rigorously minimized measurement error provided by Bayes estimation, the overall standard errors serve to evaluate the contribution of the various ossification sites to measurement precision. They confirm, for example, that the inclusion of the carpals in this system yields no appreciable improvement in precision over that of the RUS (Radius, Ulna, and Short bones) sites.
***
Early Puberty and Central Precocious Puberty in Girls: Final Height in Treated and Untreated Subjects
I. Nicoletti, V. Bruni, M. Brachi, S. Milani, L. Tafi
Centro Studi Auxologici, Florence, Italy; Clinica Ostetrica e Ginecologica, University of Florence, Florence, Italy; Istituto di Statistica e Biometria, University of Milan, Milan, Italy
Background: Central Precociuos Puberty and Early Puberty are defined as the appearance of Tanner's stage 2 for both pubic hair and breast before the age of 8 years or between 8 and 9 years of age, respectively, without organic causes. In the previous papers we suggested that there are well growing girls with precocious puberty without LHRH analogue treatment. To evaluate final height in treated and untreated girls.
Patients and method: the study includes 28 girls whose puberty began between 5.2 and 8.7 years of age. These girls were divided into 2 groups: HR group included girls at high risk of not reaching a final stature falling within the target range (±1.28 SD of target height); LR group included girls at low risk. A girl was assigned to HR group if she satisfied at least 3 out of 4 auxological criteria and 2 endocrine-gynaecological criteria.
Auxological criteria: 1 - skeletal maturity >80th centile, 2 - height SDS-target height SDS >1.0, 3 - height growth spurt, 4 - skeletal maturity spurt. Endocrine-gynaecological criteria: 1 - positive pubertal GnRH test or basal LH >0.3 mU/l, 2 - signs of development (transitional uterus or microcystic ovary) at ultrasound examination. HR girls were treated with Triptorelin for 12-48 months; the treatment was stopped when the ratio of skeletal age increase to chronological age increase fell below 0.5. The statural growth was considered stopped when the growth velocity resulted <1 cm/year.
Results: among the 19 HR girl, all over 15 years old, only 1 did not reached a final height within the target height range and 16 reached a final height superior to target height. All the 9 LR girls, all over 15 years, reached a final height within the target height range and 8 a final height superior to the target height.
Conclusion: these data confirm the criteria adopted seem to be suitable (at least when precocious puberty occurs after 5 years age) for identifying girls whose somatic growth is not affected by early onset of puberty and who do not need LHRH analogue treatment.
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